Verificada
Comecei com um comprimido de manhã e senti náuseas na primeira semana. Ao fim de um mês, o que mudou mais foi deixar de pensar em doces ao final da tarde. Perdi peso de forma gradual e consegui manter as caminhadas.
21/08/2026
Contrave
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Bupropiom, Naltrexona
Contrave é um medicamento oral para controlo crónico do peso em adultos com obesidade ou excesso de peso associado a problemas de saúde. Combina naltrexona e bupropiona para atuar no sistema nervoso central e ajudar a reduzir a fome e os desejos intensos por comida.
Descrição
Contrave é um medicamento oral para controlo de peso que combina cloridrato de naltrexona e cloridrato de bupropiona. Destina-se a adultos com obesidade ou excesso de peso associado a problemas de saúde relacionados com o peso. Atua no sistema nervoso central para reduzir a fome e tornar os desejos intensos por comida mais fáceis de gerir.
Composição
Contrave associa duas substâncias ativas com ações complementares: naltrexona e bupropiona. A dose está indicada na embalagem; siga o folheto informativo.
A bupropiona influencia a atividade da noradrenalina e da dopamina, neurotransmissores envolvidos na motivação, atenção e regulação do apetite. A naltrexona modula vias opioides ligadas ao sistema de recompensa cerebral. Em conjunto, estas ações podem reduzir a vontade persistente de comer, facilitar porções mais moderadas e apoiar mudanças alimentares sustentadas.
O apetite não depende apenas do estômago. O cérebro também regula a saciedade, a recompensa e o impulso de procurar alimentos energéticos.
Tomar o comprimido inteiro é essencial. Partir, esmagar ou mastigar pode alterar a forma como as substâncias são libertadas e aumentar os efeitos indesejáveis.
Dosagem e modo de utilização
- Via de administração: oral; engolir os comprimidos inteiros com água.
- Dosagem por comprimido: 8 mg de cloridrato de naltrexona e 90 mg de cloridrato de bupropiona.
- Frequência: o esquema exato de toma não está indicado nas informações disponíveis; siga a dose e a frequência prescritas no folheto informativo.
- Horário e relação com as refeições: os horários e as instruções relativas às refeições devem ser confirmados no folheto informativo.
- Duração: destinada ao controlo crónico do peso; a duração individual do tratamento deve ser definida pelo profissional de saúde.
Como funciona
A bupropiona atua sobre neurotransmissores envolvidos na motivação e no controlo do apetite, enquanto a naltrexona interfere na sinalização opioide dos circuitos cerebrais de recompensa. A ação combinada reduz a resposta de recompensa associada à comida e ajuda a diminuir o impulso alimentar.
Indicações
Contrave é usado no controlo crónico do peso em adultos com obesidade ou com excesso de peso acompanhado por fatores clínicos associados. Entre estes fatores estão diabetes tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia, isto é, alterações do colesterol ou triglicéridos.
Os critérios clínicos habitualmente considerados incluem:
- índice de massa corporal igual ou superior a 30 kg/m²;
- índice de massa corporal igual ou superior a 27 kg/m² com uma condição relacionada com o peso;
- dificuldade persistente em controlar a ingestão alimentar, mesmo após tentativas estruturadas de alimentação e atividade física;
- necessidade de reduzir risco cardiometabólico associado ao excesso de peso.
A OMS descreve a obesidade como uma doença crónica complexa, associada a maior risco de diabetes tipo 2, doença cardiovascular e algumas outras patologias. A redução de peso com alimentação ajustada, movimento regular e tratamento farmacológico quando indicado pode melhorar estes fatores de risco [2].
Comparação
Contrave diferencia-se por atuar sobretudo nos circuitos cerebrais de apetite, impulso e recompensa. Outras opções podem reduzir a absorção de gordura ou imitar hormonas intestinais que aumentam a saciedade.
| Opção | Mecanismo principal | Perfil prático |
|---|---|---|
| Contrave | Naltrexona + bupropiona; modula recompensa e apetite | Comprimidos orais; pode ser útil quando o craving é um problema central |
| Liraglutido — Saxenda e Victoza | Agonista GLP-1; aumenta saciedade e atrasa esvaziamento gástrico | Administração injetável; náuseas e desconforto gastrointestinal são frequentes |
| Semaglutido — Ozempic | Agonista GLP-1; regula apetite e glicemia | Administração injetável; exige atenção a sintomas gastrointestinais e história pancreática |
| Orlistat — Xenical | Reduz a absorção intestinal de gordura | Administração oral; pode causar fezes oleosas e urgência evacuatória |
Saxenda, Victoza e Ozempic contêm substâncias da classe dos agonistas GLP-1, embora as indicações aprovadas possam diferir entre produtos e mercados. Orlistat atua no intestino, enquanto Contrave atua predominantemente no sistema nervoso central. As orientações NICE sobre gestão do excesso de peso reconhecem que a seleção farmacológica deve considerar comorbilidades, tolerabilidade, preferências e tratamentos em curso [3].
Contraindicações
Contrave não é para si se tiver uma das seguintes situações:
- gravidez ou amamentação;
- hipertensão arterial não controlada;
- epilepsia, antecedentes de convulsões ou doença que aumente esse risco;
- anorexia nervosa ou bulimia nervosa, atuais ou anteriores;
- uso atual de opioides, incluindo medicamentos para dor, terapêutica de substituição ou alguns antitússicos;
- interrupção recente e abrupta de álcool, benzodiazepinas, barbitúricos ou medicamentos antiepiléticos;
- uso de um inibidor da monoaminoxidase nos últimos 14 dias;
- alergia conhecida à naltrexona, bupropiona ou a componentes do comprimido.
A informação europeia para a combinação naltrexona/bupropiona reforça estas contraindicações e recomenda vigilância clínica da pressão arterial, do pulso e do estado neuropsiquiátrico [1].
Quando não é indicado para si
Não deve iniciar Contrave se estiver grávida ou a amamentar, tiver a pressão arterial descontrolada ou antecedentes de convulsões. Também precisa de falar com um profissional de saúde se usa opioides, teve recentemente uma interrupção abrupta de álcool ou sedativos, ou tem problemas de alimentação, doença bipolar, doença hepática ou renal. Quem toma medicamentos para dor, tosse ou substituição de opioides deve confirmar primeiro se contêm opioides.
Efeitos secundários
Náuseas são o efeito indesejável mais frequente, sobretudo nas primeiras semanas de aumento de dose. Obstipação, dor de cabeça, vómitos, boca seca, tonturas e insónia também podem ocorrer.
Nos estudos clínicos analisados pela FDA, as reações mais frequentes incluíram náuseas, obstipação, dor de cabeça, vómitos, tonturas, insónia e boca seca. A frequência e intensidade variam entre pessoas, e muitos efeitos digestivos diminuem após a fase inicial de adaptação .
Procure avaliação médica urgente perante sintomas como:
- convulsão;
- pensamentos de autoagressão ou alteração marcada do humor;
- aumento importante da pressão arterial, palpitações persistentes ou dor no peito;
- reação alérgica com dificuldade em respirar, inchaço da face ou urticária extensa;
- dor abdominal intensa, confusão ou vómitos persistentes.
A insónia merece atenção. A bupropiona pode ser estimulante para algumas pessoas, pelo que tomar a dose noturna demasiado tarde pode piorar a dificuldade em adormecer.
Se a boca seca for incómoda, água em pequenos goles, pastilha sem açúcar e higiene oral reforçada costumam ser medidas simples e úteis.
Erros comuns
Um erro comum é acelerar a titulação por querer resultados mais depressa. A subida gradual existe para reduzir náuseas e outros efeitos indesejáveis; aumentar comprimidos antes do previsto não acelera uma perda de peso saudável.
Outro erro é tomar os comprimidos com uma refeição muito rica em gordura. Isto pode modificar a absorção do medicamento e aumentar a probabilidade de efeitos adversos.
Também é frequente esquecer tratamentos com opioides usados ocasionalmente, como alguns analgésicos para dor lombar, dentária ou pós-operatória. A naltrexona pode bloquear o efeito desses fármacos.
Por fim, algumas pessoas interrompem o tratamento após poucos dias por náuseas ligeiras. A fase de adaptação é previsível, e medidas simples como refeições menos gordurosas, hidratação e horários consistentes podem melhorar a tolerância.
O que dizem os médicos
Na prática clínica, Contrave tende a ser mais valorizado quando a fome emocional, o comer por impulso ou o desejo frequente por alimentos altamente palatáveis dificultam o plano alimentar. Não é uma escolha adequada para quem depende de opioides para controlar dor, porque a naltrexona interfere diretamente nessa terapêutica.
Os resultados devem ser avaliados para além da balança. Menos episódios de compulsão, maior capacidade de parar de comer, redução do perímetro abdominal e melhor adesão à atividade física são sinais clínicos úteis.
A monitorização do humor tem peso especial. A bupropiona pode ser bem tolerada por muitas pessoas, mas alterações de ansiedade, irritabilidade, insónia ou comportamento exigem atenção rápida.
Perguntas frequentes
Quando começa a fazer efeito?
A redução do craving pode surgir nas primeiras semanas, enquanto a alteração do peso tende a ser gradual. A resposta depende da dose atingida, alimentação, sono, atividade física e condições clínicas associadas. A EMA recomenda reavaliar a continuação do tratamento após um período definido de utilização na dose de manutenção, em função da redução de peso alcançada desde o início. Em 2024, a informação europeia disponível manteve este princípio de avaliação objetiva da resposta terapêutica.
Contrave pode ser tomado com alimentos?
Pode ser tomado com água e uma refeição leve, evitando refeições muito ricas em gordura. Alimentos muito gordurosos podem aumentar a exposição à naltrexona e à bupropiona, elevando o risco de reações indesejáveis. A FDA descreve esta precaução na informação de prescrição revista em 2023. Um pequeno-almoço ou jantar equilibrado costuma ser mais adequado do que alimentos fritos ou muito gordurosos.
Posso tomar Contrave se usar analgésicos opioides?
Não. A naltrexona bloqueia recetores opioides e pode impedir que medicamentos opioides controlem a dor. A tentativa de aumentar a dose de opioide para ultrapassar esse bloqueio pode causar depressão respiratória e sobredosagem quando o efeito da naltrexona diminui. A OMS mantém, em 2024, recomendações rigorosas sobre prevenção de danos relacionados com opioides.
Contrave provoca dependência?
Contrave não é utilizado para produzir dependência. A bupropiona atua em neurotransmissores cerebrais, mas deve ser tomada apenas na dose prescrita devido ao risco de convulsões em doses excessivas. A naltrexona, por sua vez, bloqueia recetores opioides e não produz efeito euforizante. A informação da FDA de 2023 reforça que a dose máxima diária não deve ser excedida.
É possível beber álcool durante o tratamento?
O consumo excessivo de álcool deve ser evitado. Álcool e bupropiona podem aumentar tonturas, alterações do sono, instabilidade do humor e risco de convulsões. A interrupção abrupta após consumo elevado de álcool também representa uma contraindicação. A EMA incluiu este risco nas precauções da combinação naltrexona/bupropiona em documentos atualizados em 2024.
Contrave é adequado para diabetes tipo 2?
Pode ser considerado para adultos com excesso de peso ou obesidade e diabetes tipo 2, desde que as restantes contraindicações não estejam presentes. A perda de peso pode favorecer o controlo metabólico, mas não substitui tratamentos para glicemia, pressão arterial ou colesterol. As recomendações NICE de 2025 para gestão do excesso de peso defendem que a escolha farmacológica tenha em conta comorbilidades e terapêutica concomitante. A glicemia pode necessitar de vigilância mais próxima se já existirem medicamentos antidiabéticos.
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Comparação
Compare todos os medicamentos para Perda de PesoUso do Contrave com alimentação e atividade física
Contrave integra um plano de perda de peso com alimentação hipocalórica e aumento progressivo da atividade física. O medicamento atua sobre sinais de fome e recompensa, mas não substitui a criação de um défice energético moderado.
Uma estratégia prática inclui:
- estruturar refeições e lanches para evitar longos períodos sem comer;
- privilegiar alimentos ricos em proteína, fibra e vegetais;
- planear opções para horários em que surgem desejos repetidos;
- aumentar o movimento de acordo com a condição física, como caminhada regular, treino de força ou bicicleta;
- acompanhar peso, perímetro abdominal, pressão arterial e glicemia quando aplicável.
A perda de peso raramente é linear. Semanas com pouca alteração na balança podem ocorrer mesmo com progresso na rotina alimentar, na saciedade e na composição corporal.
Um detalhe que costuma ajudar: registar durante alguns dias a hora em que aparece o maior desejo por alimentos. Esse padrão permite preparar uma refeição ou lanche mais saciante antes do momento crítico.
Contrave: avaliações e experiências
3.6
Baseado em 4 avaliações
Verificada
Tinha hipertensão controlada e acompanhei a tensão com regularidade. Tive boca seca e obstipação no início, mas melhorou quando aumentei a água e a fibra. O craving por snacks salgados diminuiu bastante.
29/08/2026
Verificada
A náusea foi mais forte do que esperava e a segunda toma tardia deixava-me acordada. Ajustei o horário com a equipa clínica, mas decidi não continuar porque a insónia afetava o trabalho.
7/09/2026
Verificada
Não senti uma mudança imediata no peso, mas deixei de ter episódios de comer sem fome à noite. A diferença foi perceber que conseguia parar depois de uma porção normal.
16/09/2026
Fontes
- EMA — European Medicines Agency (2024). Mysimba: EPAR – Product Information.
- WHO — World Health Organization (2024). Obesity and overweight.
- NICE — National Institute for Health and Care Excellence (2025). Overweight and obesity management.
